La tensión de tipo de cabeza (TTH) representa una de las enfermedades más costosas debido a su muy alta prevalencia. TTH es el tipo más común de dolor de cabeza, y que está clasificado como episódica (ETTH) o crónica (CTTH). Tuvo diversos estados morbosos mal definidos los nombres en el pasado, incluida la cefalea tensional, el estrés dolor de cabeza, contracción muscular dolor de cabeza, dolor de cabeza psychomyogenic, ordinario dolor de cabeza, dolor de cabeza y psicógena.
La Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS) define con mayor precisión TTH y la diferencia entre la episódica y la crónica de tipos. El siguiente es un esquema modificado de la IHS criterios diagnósticos:
Episódica de tipo tensional dolor de cabeza
* Al menos 10 dolores de cabeza anteriores el cumplimiento de los siguientes criterios; número de días con esos dolores de cabeza menos de 15 por mes
* Dolores de cabeza duración de 30 minutos a 7 días
* Por lo menos 2 de las siguientes características del dolor:
o Al pulsar / endurecimiento (nonpulsating) la calidad
o Leve o moderada intensidad (puede inhibir pero no prohibir las actividades)
o Bilaterales ubicación
o No agravación de subir escaleras o similares rutina de actividad física
* Ambos de los siguientes:
o No náuseas o vómitos
o Fotofobia y Phonophobia ausente o presente sólo una
* Secundaria tipos de dolor de cabeza no sugerido o confirmado
Crónica de tipo tensional dolor de cabeza
* Promedio frecuencia de dolor de cabeza más de 15 días por mes durante más de 6 meses el cumplimiento de los siguientes criterios
* Por lo menos 2 de las siguientes características del dolor:
o Al pulsar / endurecimiento (nonpulsating) la calidad
o Leve o moderada intensidad (puede inhibir pero no prohibir las actividades)
o Bilaterales ubicación
o No agravación de subir escaleras o similares rutina de actividad física
* Ambos de los siguientes:
o No vómitos
o No más de uno de los siguientes: náuseas, fotofobia, o Phonophobia
* Secundaria tipos de dolor de cabeza no sugerido o confirmado
Fisiopatología
Patogénesis de TTH es compleja y multifactorial, con contribuciones de ambas centrales y periféricos de factores. En el pasado, diversos mecanismos, entre ellos vascular, muscular (es decir, overcontraction constante de los músculos del cuero cabelludo), y factores psicógena se sugirieron. La causa más probable de estos dolores de cabeza se cree que ahora se neuronal anormal de la sensibilidad y la facilitación del dolor, no anormales contracción muscular.
Diversas evidencias sugieren que, al igual que la migraña, TTH está asociado con la represión exteroceptive (ES2), plaquetas anormales de serotonina, y la disminución de líquido cefalorraquídeo de beta-endorfina. En un estudio, los niveles plasmáticos de la sustancia P, neuropéptido Y, y péptido intestinal vasoactivo se consideraron normales en pacientes con CTTH y que no guardan relación con el dolor de cabeza estado.
Varios concurrentes los mecanismos fisiopatológicos pueden ser responsables de TTH, de acuerdo con Jensen, extracraneal myofascial nocicepción es uno de ellos. Dolor de cabeza no está relacionada directamente a la contracción muscular, y la posible hipersensibilidad de las neuronas en el núcleo del trigémino caudalis se ha sugerido.
Bendtsen descrito la sensibilización central en el nivel de la columna vertebral dorsal bocina / núcleo del trigémino debido a la prolongada nociceptivo aportaciones de pericraneal myofascial tejidos. central neuroplastic cambios pueden afectar a la regulación de los mecanismos periféricos y puede conducir a un aumento de pericraneal actividad muscular o la liberación de neurotransmisores en myofascial tejidos. Esta sensibilización central puede mantenerse incluso después de la obtención de factores inicial se han normalizado, lo que resulta en la conversión de ETTH en CTTH.
Además la investigación es necesaria para comprender y aclarar los mecanismos de TTH. La investigación puede conducir al desarrollo de más específicos y eficaces de gestión en el futuro.
Frecuencia
Estados Unidos
TTH es el más común de dolor de cabeza, síndrome de primaria.
Internacional
Rasmussen et al informaron una prevalencia durante la vida de TTH de 69% en hombres y el 88% de mujeres en la población danesa.paciente puede experimentar más de un dolor de cabeza, síndrome de primaria. En un estudio realizado por Ulrich et al, el de 1 año prevalencia de TTH es la misma entre los individuos con y sin migraña.
Sexo
Las mujeres son ligeramente más probabilidades de ser afectadas que los hombres.
* La hembra-a-hombre de TTH es de aproximadamente 1.4:1.
* En CTTH, preponderancia femenina es 1.9:1.
Edad
TTH puede ocurrir a cualquier edad, pero la aparición durante la adolescencia o edad adulta es común. Se puede comenzar en la infancia.
Historia
La cefalea tensional (TTHs) se caracterizan por el dolor que suele ser leve o moderada y en la distribución bilateral. Unilateral dolor puede ser experimentado por el 10-20% de los pacientes. Dolor de cabeza es una constante, firme, presionando, o bandlike sensación en el frontal, temporal, occipital, parietal o zona (con frontal y temporal de las regiones más común).
* Ulrich et al reported that 82% of TTHs last less than 24 hours.
* El profundo dolor constante difiere de la típica calidad palpitante dolor de cabeza de migraña.
*
o Pródromo aura y están ausentes.
o En ocasiones, el dolor de cabeza puede ser unilateral o palpitante, pero la mayoría de los pacientes no informan de fotofobia, sonophobia, o náuseas, que son comúnmente asociados con la migraña.
* Algunos pacientes pueden tener el cuello, mandíbula, o la articulación temporomandibular molestias.
Física
* TTH pacientes con resultados normales en general y exámenes neurológicos.
* Algunos pacientes pueden tener manchas de licitación o bandas tensa en el pericraneal o músculos del cuello del útero (puntos gatillo).
Causas
Varios factores precipitantes pueden causar TTH en individuos susceptibles. La mitad de los pacientes con TTH identificar el estrés o el hambre como un factor precipitante.
* Estrés - usualmente ocurre en la tarde después de largas horas de trabajo estresante
* La privación del sueño
* Estresante posición incómoda y / o mala postura
* Irregular tiempo de comida (hambre)
* Cansancio de los ojos
Educación del Paciente
Asesorar al paciente con cefalea tensional (TTHs) a adoptar las siguientes medidas:
* Evite situaciones de estrés, si es posible
* Mantener un horario regular para dormir
* Haga ejercicio regularmente
* Coma comidas balanceadas
* Evite las posiciones incómodas de estrés y la mala postura
* Evitar el cansancio ocular
* Trate de biorretroalimentación y técnicas de relajación
No hay comentarios:
Publicar un comentario