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24 mayo 2009

Repaso a la actualidad sanitaria en el congreso de Primaria

Hoy se celebra la última jornada con un debate sobre la reforma de la Ley del aborto

La diabetes, el alzheimer, la vacuna del cáncer de cérvix o el aborto, son algunos de los temas que se están abordando en el IV Congreso Andaluz de Médicos de Atención Primaria. Un encuentro cuya última jornada se celebrará hoy y que comenzó el pasado jueves con una participación de más de 500 asistentes. Cuestiones de actualidad sanitaria que, como explica el presidente del comité organizador y médico del centro de salud de La Laguna, Enrique Alcaraz, se están tratando en mesas de debate, conferencias y talleres.

Así por ejemplo ayer se habló sobre la necesidad de que las administraciones se impliquen más en la atención a los pacientes que padecen fibromialgia. También se hizo referencia a la diabetes y la obesidad como patologías estrechamente relacionadas y consideradas epidemias del primer mundo con cifras de prevalencia cada vez más alarmantes. La vacuna contra el cáncer de cuello de útero y la confianza en que esta reducirá de forma efectiva la incidencia de la enfermedad, fue otro de los temas tratados. También se pusieron sobre la mesa los problemas que sufre el propio médico como consecuencia de su trabajo.

Para hoy, entre los temas que suscitan más interés, un debate sobre la reforma de la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).

24 marzo 2009

Cirugía bariátrica


La Organización Mundial de la Salud considera actualmente la obesidad como una epidemia global que, luego del tabaquismo, constituye la segunda causa evitable de muerte.

Se estima que 1.7 billones de personas en el mundo padecen algún grado de obesidad.

La acumulación excesiva de grasa en el cuerpo que supera los niveles esqueléticos y físicos normales, es lo que se conoce como obesidad severa. Para el tratamiento de este mal existe la cirugía bariátrica, o cirugía del peso según el origen griego del vocablo.

El término "cirugía bariátrica" se deriva de las palabras griegas "baros", que significa peso; y "iatrikos", medicina. Así lo explica el doctor José Ramón Domínguez Cabral, cirujano general-oncológico laparoscopista y cirujano de la obesidad de Hospiten Santo Domingo.

“La cirugía bariátrica sólo debe ser considerada en pacientes con obesidad mórbida o con índice de masa corporal mayor a 35. Se utilizan diversas técnicas para modificar el aparato digestivo, a fin de reducir la capacidad gástrica, asociada o no a la disminución de la absorción de los nutrientes ingeridos”, dice el experto.

Alto riesgo. El doctor Domínguez Cabral, explicó, además, que las personas que padecen de obesidad mórbida, o sea que sobrepasan las 100 libras de su peso ideal, generalmente sufren enfermedades asociadas o comórbidas, como: diabetes, hipertensión arterial, hiperlipidemia, cáncer, enfermedades de las articulaciones y otras.

El galeno resaltó la importancia de la cirugía bariátrica y manifestó que esta intervención no sólo radica en la reducción de peso del paciente, sino también en la salud, pues se ha demostrado que las enfermedades comórbidas se mejoran considerablemente luego de practicada la cirugía. Además, se eleva la autoestima del paciente, mejorando su estilo de vida.

Domínguez Cabral añadió que los pacientes que se someten a este procedimiento quirúrgico deben previamente ser evaluados por especialistas en el área psicológica, endocrinológica y cardiaca, ya que esta cirugía tiene implicaciones tanto médicas como sociales.

El tiempo de hospitalización del paciente sometido a este procedimiento quirúrgico es de 2 a 3 días, y el de recuperación de unos 30 a 45 días. Este proceso debe estar acompañado de una dieta saludable, según explicó el doctor.

Diferentes métodos para la cirugía

Para realizar esta cirugia existen diversos procedimientos, entre los que el doctor Domínguez Cabral cita: banda gástrica, la cual consiste en colocar una banda ajustable de silicón por vía laparoscópica, en la parte superior del estómago, dejando un pequeño estómago de aproximadamente 15 a 20 milímetros.

También está la manga gástrica, en la que se hace una resección (corte) de la parte más distensible del estómago, dejando un tubo gástrico delgado, en una zona en la que este órgano tiene tres capas musculares y por ende es la parte menos distensible del estómago y el bypass gástrico, que consiste en cortar parte del estómago dejando un espacio pequeño de 15 a 30 ml, que se conecta directamente al intestino delgado para que los alimentos sean absorbidos por éste.

Consejos del experto

Domínguez Cabral recomienda que toda persona que sufre de obesidad severa, busque ayuda del cirujano gástrico, ya que es la forma más efectiva para bajar de peso y es el especialista quien puede evaluarla y así saber, por las características individuales de cada caso, si califica o no para someterse a esta operación.

El especialista exhorta a los pacientes que ya se han hecho la intervención que practiquen ejercicios para que el cuerpo se tonifique y reduzca el remanente o exceso de piel, además de mantener su nuevo aspecto a medida que se va adquiriendo.


18 enero 2009

Un 30% de los navarros tiene "cintura de riesgo" asociada al sobrepeso


Mª Sol Aranguren, María Kutz, Guillermina Marí (enfermera)
LLuis Forga y Ana Zugasti (endocrinos). J.A.GOÑI

Expertos destacan la importancia del perímetro de la cintura en el control del peso

- No hay que obsesionarse con el peso ideal ya que un descenso de un 5-10% del peso puede tener considerables beneficios

- Los especialistas afirman que se debe bajar entre medio kilo y uno semanal y perder entre un 8 y 10% del peso en seis meses

La obesidad, una enfermedad que consiste en un exceso de grasa corporal, es uno de los principales problemas de salud en los países occidentales. De hecho, uno de cada tres navarros tiene lo que los expertos denominan "cintura de riesgo", es decir un perímetro abdominal superior al normal y que conlleva importantes efectos adversos en su salud. Así se puso de manifiesto durante los "Desayunos con salud" que organizó ayer el departamento.


Lluis Forga, jefe de Endocrinología del Hospital de Navarra, destacó que a partir de la quinta década de vida el sobrepeso incrementa entre un 20% y un 40% la morbilidad, o enfermedades que puede sufrir una persona, y la obesidad las triplica.

Diabetes, hipertensión, colesterol elevado, enfermedades cardiovasculares obstructivas (trombosis), artrosis o insuficiencia cardíaca son algunos problemas que se asocian con el aumento de peso. Incluso, añadió, se relaciona con la aparición de tumor de colón, útero o próstata. Además, el especialista alertó de la posibilidad de que la obesidad y sus consecuencias frenen el aumento de la expectativa de vida".

De ahí la importancia de mantener un peso adecuado, indicó, pero sin obsesionarse por el "peso ideal". "A veces, perder entre un 5% y un 10% del peso es suficiente para que el paciente mejore los problemas metabólicos", dijo. En esta línea, el especialista recalcó que no sólo se debe tener en cuenta el número de kilos "de más" sino su localización.

Ana Zugasti, especialista en Endocrinología de Virgen del Camino, recalcó que se debe abandonar la idea de que "sobran kilos". "El objetivo debe ser perder masa grasa en la zona de la cintura". También abogó por eliminar el concepto de "quemar grasa" y frente a las dietas temporales apostó por los hábitos de vida saludables para perder peso lentamente. Lo contrario, añadió, supondría perder peso a costa de la masa muscular.

Campaña de Salud

La directora de Salud Pública, Mª Sol Aranguren, recordó que una campaña para el grupo de 40 a 60 años incide en la importancia de los hábitos saludables. "Hay que interiorizarlos y ser responsables de la salud". Según los últimos estudios, dijo, la mitad de los navarros tiene sobrepeso y un 34% de las mujeres. Entre los 18 y 29 años alcanza al 35% de los jóvenes y al 17% de mujeres.

La consejera Kutz lanzó seis ideas para combatir la obesidad: levantarse con tiempo para desayunar, pesarse por la mañana, hacer ejercicio, tomar verdura y reinventarse. "No hay que conformarse con el peso. Hay que reservar tiempo para pensar en la salud", dijo. Y todo, añadió, con objeto de "ganar vida a los años".

09 noviembre 2008

Base de la prevención y control de la diabetes y sus complicaciones

La obesidad es responsable del 10% de enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, que afecta a más de 240 millones de personas, siendo 7 millones mexicanas.

México, D. F., – México enfrenta una terrible paradoja: es un país con cifras alarmantes de desnutrición y, al mismo tiempo, ocupa el segundo lugar en el número de niños con sobrepeso y obesidad, quienes podrían convertirse en las nuevas generaciones de pacientes con diabetes, indicó la doctora Graciela Alexanderson, representante de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD).

En el marco del Día Mundial de la Diabetes (el próximo 14 de noviembre) afirmó que “si en el país no se intensifican acciones de educación y prevención contra la obesidad, que es causa del 10 por ciento de las enfermedades crónico degenerativas, en algunos años la diabetes impactará a nuestros sistemas de salud y los recursos serán insuficientes para ofrecer tratamiento a los más de 7 millones de mexicanos que la padecen”.

Dado que en el mundo hay más de 240 millones personas con diabetes y se calcula serán 380 millones para el 2025, cada año la ALAD exhorta a las naciones a adoptar estilos de vida saludables.

“Nuestro objetivo es sumarnos a la estrategia de la Federación Internacional de Diabetes para evitar que más niños y adolescentes sean víctimas de la enfermedad, pues cada año 70 mil menores la desarrollan en su tipo 1 y se sabe que la incidencia de la tipo 2 aumentará 50 por ciento en la próxima década”.

Asimismo, refirió que los esfuerzos de la ALAD también se enfocan a ayudar a combatir esta pandemia fomentando el estudio, conocimiento y adelantos de la información relacionada con la diabetes, además de facilitar las investigaciones básicas y clínicas, colaborando con grupos multidisciplinarios para su combate y futuro control.

Por su parte, la doctora Guadalupe Castro, Jefa de Medicina Interna de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Carlos MacGregor del IMSS, señaló que es prioritario corregir factores de riesgo a edades tempranas, ya que se cree equivocadamente que la diabetes tipo 2 sólo la padecen los adultos, lo que atrasa el diagnóstico y tratamiento de los infantes, poniéndolos en peligro de tener retinopatía, nefropatía y Neuropatía Diabética, que son causa de ceguera, insuficiencia renal y amputaciones, respectivamente.

Adicionalmente, la especialista dijo que todas esas complicaciones no sólo impactan en la economía y calidad de vida de los pacientes y sus familias, sino también en la productividad escolar y laboral, y en el presupuesto de las instituciones de salud que las atienden.

Por ejemplo, en el caso de la neuropatía diabética las estadísticas son alarmantes, pues a escala mundial cada tres segundos se lleva a cabo una amputación a causa del pie diabético; mientras que diariamente se realizan en México 78 procedimientos de este tipo por la misma causa.

Explicó que como la neuropatía diabética afecta a los nervios periféricos a nivel sensitivo y motor, el paciente pocas veces se percata de alguna lesión (llagas, úlceras) o problemas circulatorios hasta que ocurre la pérdida irremediable del miembro afectado.

Por eso, “la revisión periódica de sus pies y piernas es fundamental”.

Pero “si ya tiene Neuropatía Diabética se sugiere la administración de ácido tióctico (Thioctacid®), el único fármaco en México que mejora la circulación sanguínea hacia los nervios periféricos y estimula la regeneración nerviosa con una reducción de hasta 50 por ciento de síntomas como hormigueo, ardor, dolor, debilidad y atrofias musculares”.

En tanto el Dr. Niels Wacher Rodarte, coordinador del Programa de Diabetes en el IMSS, coincidió en que la pandemia debe atacarse por todos los frentes, pues “se estima que consume hasta 6.5 por ciento del total de los recursos económicos destinados para la atención de la salud y que hasta 80 por ciento corresponde a la atención de las complicaciones de la enfermedad”.

Agregó que tan sólo en el IMSS 16 por ciento de todos los certificados de invalidez nombran a la diabetes como causa principal, estimando que quienes la sufren pierden en promedio 10.7 años de vida saludable.

De ahí que los nuevos enfoques en su manejo deben ser multidisciplinarios y de autocuidado, haciendo responsable al paciente de su propia participación en su salud; es decir, seguir un buen plan de alimentación, realizar actividad física, llevar el control glucémico y apegarse a su tratamiento farmacológico.

“Si bien la educación es la piedra angular en el control de la diabetes, no se trata de que las personas sepan mucho; sino de que sean capaces de tomar sus decisiones de una manera informada y que tengan las habilidades y la capacidad de hacer los cambios que ellos estimen necesarios en su vida”, destacó el Dr. Wacher.

En ese sentido Dora Olivia Piña Rico, presidenta de la Federación Mexicana de Diabetes, apuntó que el automonitoreo es la única manera en que una persona que vive con diabetes puede realmente vigilar su enfermedad, ya que le permite conocer sus niveles de glucosa a cualquier hora del día y desde la comodidad de su hogar.

De hecho, “si no tiene la disciplina de medir su azúcar en forma constante, es como estar dando palos de ciego”.

En su opinión, la medición de la glucosa actualmente puede realizarse de forma rápida, sencilla y confiable gracias a aparatos libres de calibración como Contour TS, que requieren poca cantidad de sangre y producen menos dolor al contar con lancetas de punción ultrafinas.

Recordó que el 14 de noviembre no es una fecha de celebración sino de reflexión, pues al aumentar la conciencia acerca de la creciente prevalencia de diabetes en la población general, y específicamente en niños y adolescentes, “nos permitirá localizar casos sin diagnosticar, evitar mitos y falsas creencias, así como lograr un buen control mediante el conocimiento oportuno del estado del paciente, que eviten o retarden las complicaciones propias de la enfermedad”.

Finalmente, expuso que los medios de comunicación son una herramienta indispensable para llevar a la comunidad información que evite discapacidades y salve vidas.

“Es momento de unir esfuerzo. Y como dice uno de los mensajes que queremos destacar: No hacer nada no es una opción”.

Si bien en Internet existen múltiples fuentes de información, muchas veces carecen del respaldo y seriedad que el tema de la diabetes exige.

Por ello, Bayer Schering Pharma ha desarrollado un sitio en línea donde ofrece mayor información y orientación a los pacientes: www.bayerdiabetes.com.mx. De igual manera pone a su disposición la línea: 01800-3352-6266.

Ambos recursos gratuitos son del programa “Dame tu mano, para una vida mejor”.

07 noviembre 2008

DIGA ADIÓS A LA GRASA CON UNA PÍLDORA


¿Se imagina tener en sus manos un fármaco que le permita comer de todo sin engordar ni un gramo? Un equipo de científicos franceses acaba de encontrar un medicamento capaz de hacer creer a nuestro organismo que el alimento que ingerimos es limitado o casi nulo. La píldora SRT1720, que imita los efectos de una dieta escasa, cambia el metabolismo a un estado de combustión permanente de grasas y podría ser la esperada solución a la obesidad.

Según desvela un equipo multidisciplinar de investigadores en el último número de la revista Cell Metabolism, su primer descubrimiento sobre el medicamento fue que al suministrar una dosis baja a varios ratones experimentales se impedía que ganaran peso a pesar de consumir una dieta rica en grasas durante 10 semanas. Además, a altas dosis el SRT1720 evitaba por completo que los animales engordaran y mejoraba la tolerancia al azúcar en sangre, impidiendo el desarrollo de diabetes. Incluso dotaba a los animales de mayor capacidad atlética. “El SRT1720 hacía que los animales corrieran el doble de distancia", apunta Johan Auwerx, coautor del estudio.

Para desarrollar este fármaco el investigador francés se han inspirado en un componente del vino tinto: el resveratrol. Esta sustancia actúa sobre la proteína SIRT1, la misma diana del nuevo medicamento. Sin embargo hay otros efectos del resveratrol que aún no han sido explicados. En ese sentido, la principal ventaja del nuevo fármaco es que, de momento, no parece poseer efectos secundarios.

Via: Muy interesante

11 septiembre 2008

ACABANDO CON LA OBESIDAD

La obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo, debido a la ingesta de más alimentos (que contienen energía o calorías) de las que se queman o consumen.

Cada año en los Estados Unidos mueren aproximadamente 300,000 adultos por causas de obesidad, y sin embargo, la obesidad es controlable. ¿Le gustaría ser parte de estas estadísticas? Me imagino y le insto a que no sea un número más; así que le invito a leer este artículo y comenzar su nueva jornada en la pérdida de peso hoy.

Aunque es posible que haya escuchado esto cientos de veces: una persona obesa posee más riesgo de múltiples enfermedades como ataques al corazón, diabetes tipo 2, derrames cerebrales, artritis, cálculos biliares y ciertos cánceres . Además en las mujeres la obesidad aumenta el riesgo de presentar con periodos menstruales irregulares e incontinencia urinaria, entre otros.

Síndrome metabólico

Creo que es importante traer a colación algo que nos impacta mucho a los latinos: El síndrome metabólico.

Consiste de poseer 3 de estas 5 condiciones:

l Medida de cintura mayor de 35 pulgadas en mujeres o 40 en hombres

l Triglicéridos elevados

l Niveles bajos de colesterol bueno

l Niveles de azúcar en ayuna mayor de 110

l Niveles de presión sanguínea de 130/85 o más.

Aquellas personas diagnosticadas están en riesgo de padecer condiciones cardiovasculares. ¿Entonces qué cosas podemos hacer para ser exitosos en la pérdida de peso?

1. Primero que nada, no trate de hacer cambios grandes y drásticos de la noche a la mañana. De hacerlo se defraudará. Se considera que perder 1-2 lbs (1kg) de peso semanal es lo adecuado (¡lento, pero seguro!)

2. Fíjese metas creando cambios modestos en la selección de sus alimentos o nivel de actividad. Celebre por ejemplo el que este comiendo quizás más verduras y menos comidas ligeras ("fast food’).

3. No sólo mida el éxito por las libras. Como expliqué muchas libras se pueden deber a masa muscular una vez haya comenzado a ejercitarse. Mídalo por su ropa, y sus logros en cambiar su estilo de vida

4. Coma mejor:

a. Ingiera 5 comidas pequeñas al día ( 3 normales y 2 meriendas). Esto ayuda a subir el metabolismo

b. Incluya 3-5 porciones de vegetales verdes y legumbres en su dieta, disminuya la grasa animal y aumente la ingesta de fibras

c. Evite los "fast foods"

d. Beba 64 oz de agua al día.

e. No coma a la hora de acostarse

f. Disminuya o evite la ingesta de alcohol, sodas y café.

5. Aumente su actividad física

a. Al menos 1/2 hora diaria

b. No se deje amedrentar por la lluvia o el calor. Existen videos de ejercicios que usted puede practicar en la comodidad de su hogar.

6. Verifique su pesodiariamente

7. No olvide que existen suplementos naturales que le pueden ayudar en su meta

Espero esté decidido a comenzar esta nueva etapa en su vida. Como médico de familia le puedo ayudar en la obtención de su meta: encontrarse en un estado de salud óptimo donde sus órganos funcionen a plena capacidad. Sentirse energético, lucir más joven y experimentar la vitalidad para la cual usted fue creado. ¡Propóngaselo ya!

24 agosto 2008

TAN GORDOS Y TAN SANOS

Un 12,9 por ciento de los españoles (10,9 por ciento en el caso de los riojanos) padecen obesidad. ¿Están enfermos? El último estudio en la materia indica que sólo algunos de ellos.




A pesar de la creciente preocupación por la epidemia de obesidad, que ha recibido la calificación de 'plaga del siglo XXI', entre otras apocalípticas etiquetas, aumentan las pruebas científicas de que la obsesión por el peso como un indicativo de nuestro estado de salud puede ser, sencillamente, un error. Un estudio firmado por investigadores de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) sugiere que la mitad de los pacientes con sobrepeso y un tercio de las personas obesas son sujetos 'metabólicamente sanos'.

A pesar de los kilos de más, sus niveles de colesterol están dentro de la normalidad, no tienen hipertensión y sus niveles de azúcar en sangre, así como otros indicadores de riesgo cardiovascular, permiten considerarlos personas sanas. Por otra parte, una de cada cuatro personas delgadas (que por su peso ya se considerarían 'sanas') muestran como mínimo dos factores de riesgo típicamente asociados a la obesidad, de acuerdo con esta investigación, para la cual se han analizado los datos de más de 5.000 personas.

Hay que decir que muchos problemas de salud suelen acompañar al sobrepeso y a la obesidad. No obstante, los investigadores afirman que la proporción de personas con exceso de peso y buena salud metabólica es sorprendente. Para MaryFran Sowers, parte del equipo de investigación, "a veces se usa el término 'sobrepeso' de forma indiscriminada, hay muchas diferencias individuales dentro de esa denominación".

Sus datos venían precedidos por un informe del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer, ambos de Estados Unidos, que mostraba hace unos meses que las personas con un cierto exceso de peso tienen una esperanza de vida más larga que la de los 'adultos de peso normal'.

No obstante, muchas personas se resisten a admitir que los gordos puedan estar sanos. Diversos expertos han criticado los datos que el CDC difundió en su momento, indicando que sus estadísticas sobre mortalidad no reflejan el deterioro de la calidad de vida ni el sufrimiento que causa la obesidad.

LA MASA MUSCULAR

Jesús Egido, jefe de Endocrinología del Hospital San Pedro de Logroño, recuerda que el peso y más concretamente, el Índice de Masa Corporal (el valor que suele utilizarse para medir la corpulencia) es una medida útil pero tiene sus limitaciones. A su modo de ver, uno de los factores clave para explicar el deterioro de la salud en casos de obesidad es el sedentarismo. "La pérdida de masa muscular que se conoce como sarcopenia es un factor determinante del que se va a oír hablar mucho en el futuro inmediato", indica. "De lo que no cabe duda es de que el sedentarismo favorece las alteraciones del metabolismo", asevera.

Acorde con este enfoque es una línea de investigación en la que se incluyen varios estudios del Instituto Cooper de Dallas (EE.UU.), que indican que la capacidad de una persona de responder a pruebas de ejercicio en una cinta de andar son un mejor indicador de su salud que su peso y que su índice de masa corporal. Según este planteamiento, no es lo que uno pesa sino su agilidad y su capacidad para moverse, lo que indica cómo está en términos de salud cardiovascular. Las pruebas de esfuerzo no eran duras en este caso: los científicos fueron acelerando gradualmente la cinta, los hombres que caminaban 8 minutos y las mujeres que aguantaban 5 minutos y medio eran personas sanas desde el punto de vista cardiovascular. Los que estaban por debajo de esos tiempos, independientemente de lo que pesaran, eran pacientes de riesgo.

El doctor Egido afirma que la obesidad es un fenómeno complejo, y que quizá el problema más grave sea el de la 'diabesidad' (combinación de obesidad y diabetes) y la confluencia de factores de riesgo como la hipertensión, la hipercolesterolemia (elevación de valores de colesterol en sangre) y la resistencia a la insulina lo que acaba deteriorando el sistema cardiovascular e incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades.