Opioides y Gabapentoides en el Tratamiento de la Fibromialgia

Miranda, Juan Pablo; Guerra, Claudia; Letelier, Carmen Luz; Contador, Renato; Jaque, Juanita.*

(*) Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos Hospital Clínico Universidad de Chile.

Resumen: La fibromialgia es una de las causas más comunes de dolor crónico localizado o generalizado del aparato locomotor, que se caracteriza por la presencia de fatiga, rigidez matinal, problemas de sueño, parestesias en extremidades, depresión y ansiedad. Esta patología es refractaria al tratamiento médico convencional, no estando validado en nuestro país (Chile) su manejo con opioides y gabapentoides.

Objetivo: Valorar la eficacia del uso de opioides y gabapentoides en el manejo de la fibromialgia

Materiales y métodos: Estudio prospectivo-descriptivo de 10 pacientes con diagnóstico de fibromialgia, en tratamiento en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se evaluaron características demográficas, clínicas, tratamiento farmacológico con al menos 3 meses de tratamiento con opioides y gabapentoides, intensidad del dolor según puntaje en escala de evaluación análoga (EVA) y descanso nocturno. Análisis estadístico en Stata 11.0 con test student o k-wallis test.
Resultados: Del total de pacientes estudiados, el 100% correspondió a pacientes de sexo femenino, con edad promedio 49.5±6.3 (40-59) años, los síntomas principales fueron: 70% dolor en extremidades superiores, 70% dolor en extremidades inferiores y 60% lumbalgia. El tratamiento farmacológico se realizó con la asociación de opioides y gabapentoides por un tiempo promedio de 305.5±251.6 días (44-825), hasta lograr control de la sintomatología, lográndose un disminución del 37.8% en el puntaje EVA luego del tratamiento, p<0.01.

Conclusiones: Proponemos la utilización de terapia farmacológica que considere la asociación de opioides y gabapentoides como tratamiento de primera elección en pacientes con diagnóstico de fibromialgia